szakértői interjú
A WUNDERWEIB pulmonológiai és allergiás szakértő: Prof. Dr. med. med. Winfried Randerath
Dr. Prof. med. Winfried Randerath a solingeni Pulmonológiai és Allergológiai Klinika Bethanien kórházának főorvosa és orvosi igazgatója. A Witten / Herdecke Egyetem Pulmonológiai Tudományos Intézetének igazgatója.
A nagy WUNDERWEIB interjúban a szakértő elmagyarázza, hogy mi fontos az asztmás életben, és elmagyarázza az asztma és az asztma tüneteinek megfelelő és rendszeres ellenőrzésének fontosságát.
Egyre többen panaszkodnak széna lázra. Az úgynevezett allergiás rhinitis a leggyakoribb allergia. Miért van ez, és kit érint?
Randerath professzor : Az allergia mindenkit érinthet. A kockázat azonban nagyobb, ha a családban már vannak allergiák. Ezenkívül a nyugati életmódunk, amelyben a gyermekek gyakran steril környezetben nőnek fel, és kevéssé érintkeznek az állatokkal, valamint a szélességi fokon szokásos intenzív higiéniai intézkedések elősegítik az allergia kialakulását. A világszerte bevezetett új növények, például az ambrosia, szerepet játszanak, valamint az éghajlatváltozás, amely korábban indítja el a pollenszezonot és hosszabb ideig tart.
A kutatások azt mutatják, hogy eddig alulbecsült kapcsolat van a szénanátha és az asztma között. Mire alapul ez az interakció?
Randerath professzor : Most azt gondolják, hogy az asztma és a szénanátha ugyanazon légzőszervi betegség különböző megnyilvánulásai, amelyeket hosszú ideig külön vizsgáltak. Az orrért az ENT orvos volt felelős a tüdő specialistájának hörgőkért. De ma már tudjuk: Noha a széna láz esetén a felső légutak és az asztma befolyásolja az alsó légutakat, mindkét betegség ugyanazon gyulladásos folyamatok mögött rejlik. A széna láz kialakulhat asztmában. Ezért az allergológusnak látszólag ártalmatlan szénapihában is meg kell vizsgálnia.
Honnan tudhatják meg a betegek, hogy szénanátha vagy asztma tünetei vannak?
Randerath professzor : A klasszikus allergiás rhinoconjunctivitis (szénanátha) bizonyos hónapokban olyan tünetekkel jár, mint a viszkető szem, orrfolyás és tüsszentés. Az asztma viszont egy krónikus betegség, amely általában egész évben tünetekkel jár, de sok betegnél ez fokozódhat az allergiás hónapokban. Az ezzel járó tünetek a légszomj és a köhögés. Gyakran légzési nehézségek merülnek fel éjszaka, amikor a légutak keskenyebbek, mint a nap folyamán.
Hogyan lehet megakadályozni az asztma kialakulását a széna láz miatt?
Randerath professzor : Nem világos, hogy ez valóban elkerülhető-e. Fontos azonban, hogy a szénanátót korán és megfelelően kezeljék.
Mi történhet, ha az asztmát nem kezelik hatékonyan?
Randerath professzor : Ha az asztmát hosszú távon nem kezelik hatékonyan, tartós korlátozások lehetnek a tüdő működésében. A tüdőszövet egy része elveszíti működési képességét, és úgynevezett krónikus obstruktív bronchitis alakul ki, amely véglegesen szűkíti a légutakat és korlátozza a képességüket.
Hogyan kezelik az asztmát? Egész évet kezel, vagy csak akut roham alatt?
Randerath professzor : Az egyik alapvető szabály az, hogy az asztmakezelés soha nem korlátozódhat kizárólag az akut légzési zavar kezelésére. Manapság számos olyan gyógyszer létezik, amelyek gyakran olyan jól tudják kezelni az állapotot, hogy a szenvedőnek kevés korlátozása van a mindennapi életben. A kezelésnek mindig két alkotóelemből kell állnia: az úgynevezett „megkönnyebbülésről” - egy sürgősségi gyógyszerről, amely gyorsan kiküszöböli az akut légzési zavart, és egy olyan „kontrollerről”, amely elnyomja a légutakban a hosszú távú gyulladást. A Reliever aktív összetevő, amely kiterjeszti a hörgőt és oldja a görcsöket. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például. Mivel a kortizontartalmú anyagok és az úgynevezett leukotrién-antagonisták hosszú távon harcolnak, a légúti gyulladásokban járulnak hozzá, és így segítik a tünetek tartós ellenőrzését.
Van szénanátha elleni oltás - megelőzheti-e az asztmát?
Randerath professzor : Eddig a szakvélemények arról, hogy az oltótablettát hogyan kell értékelni egyáltalán, messze egymástól. A bőr alá történő fecskendőkezeléssel történő érzékenység fokozása, az úgynevezett szubkután alkalmazás azonban nagyon jól bebizonyosodott. Ha egy jó diagnózis megelőzi azt, ez nagyon hatékony, és csökkentheti az asztma kialakulásának kockázatát is.
Mi a leukotrién antagonista és hogyan működik?
Randerath professzor : A leukotrién antagonista montelukaszt blokkolja az asztmatikus gyulladás bizonyos hírvivőit, az úgynevezett leukotriéneket, és biztosítja, hogy ezek ne többet ne tudjanak ártani. Tehát a gyulladás visszatartott. A gyógyszert az asztmában naponta egyszer tabletták formájában alkalmazzák a kortizon hosszú távú terápiája mellett, és javíthatja az asztma kezelését és csökkentheti a kortizon dózisát. A testmozgás által kiváltott asztmában szenvedő betegek önmagukban kezelhetők leukotrién antagonistával.
Számos szénanátha gyógyszere fáradt el - milyen mellékhatásokkal kell számolni az asztma kezelésében?
Randerath professzor : A fáradtság nem tartozik az asztma gyógyszeres kezelésének egyik leggyakoribb mellékhatására. A gyulladásgátló kortizon spray-knél figyelembe kell venni a helyes alkalmazást. Lehetséges rekedtség, gombás roham a szájban és a nyaki irritáció, ám ezek általában megelőzhető mellékhatások. A leukotrién antagonistáknál nem figyeltek meg szignifikáns mellékhatásokat. A brosúrát kibővítő sürgősségi permetezés szívdobogást, belső izgatottságot, szívritmuszavarokat és magas vérnyomást okozhat, különösen, ha túladagoltak.
Nem ritkán a gyermekeket már érinti az asztma. Elhúzódhat-e a gyermekkori asztma?
Randerath professzor : Az asztmát gyermekkorban is komolyan kell venni, és ennek megfelelően kell kezelni. Természetesen vannak különböző fokú progresszió. Csecsemőkorban van bizonyos esély, hogy az asztma ismét eltűnik. Sok gyermek azonban megtartja a panaszt. Időnként a pubertás csökkenése figyelhető meg, de a betegség később visszatérhet. Ezekben az esetekben tünetmentes intervallumokkal kell kezdeni, amelyeket a betegek többször leírnak. A hörgők hajlandóságuk arra, hogy túlérzékenyek legyenek és gyulladást fejlesszenek ki, életben maradnak.
Az asztma gyakran sportossá válik. Meg kellene csinálni nélküle? Vagy vannak olyan sportok, amelyek alkalmasak az asztmásokra?
Randerath professzor : Amikor az asztma tüneteit a sport vált ki, ez szinte mindig egyértelmű jel a nem megfelelő kezelésről. Ezért a gyulladásgátló hosszú távú terápia itt a megfelelő terápia. Ezért semmilyen körülmények között nem szabad lemondni a fizikai aktivitástól. A bronhodulant spray, amelyet edzés előtt 10-15 perccel kell használni, megakadályozza az asztma rohamokat. Azon gyermekek számára, akik engedik magukat a mozgásuk természetes vágyának, ez általában nem működőképes megoldás - átfogó védelemre van szükségük. 24 órán keresztül tartósan védi a z-t. B. a leukotrién antagonista montelukaszt. A sport kiválasztása során a téli sportok, amelyekben a légutak hideg levegőnek vannak kitéve, valamint erősen klórozott vízben úszás, amely kevésbé ajánlott a nyálkahártyák gyulladásának elősegítésére.
